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Haute teneur en ammonium: valeurs et maladies associées


Si vous avez récemment effectué un examen pour vérifierammoniac, nous vous aiderons à interpréter les résultats des analyses.

Avec le terme ammoniacles niveaux deammonium dans le sangou dans l'urine. Avant de prélever l'échantillon pour vérifier les niveaux d'ammonium (ammoniac), vous devez jeûner pendant au moins 8 heures. Pendant ce temps, une quantité modérée d'eau est autorisée.

Comment l'ammonium se retrouve-t-il dans notre sang?L'ammonium (formule chimique NH3) est le produit final demétabolisme des protéines. Il est formé par l'action des bactéries dans notre flore intestinale et par l'hydrolyse de la glutamine (un acide aminé) dans les reins. Si les analyses ont révélé unniveau d'ammonium élevé il est fondamental de consulter votre médecin. Quand les valeurs d'ammonium sont élevées, on parle dehyperammoniémie.

L 'ammoniumfree est très toxique pour le système nerveux central. Dans un organisme efficace, c'est le foie qui traite leammoniumet le convertir enuréepuis expulsé avec leurine.

Riche en ammonium: quelles maladies?

Comme indiqué, avant de tirer des conclusions hâtives, il est important de consulter un médecin qui peut analyser l'ensemble du tableau clinique. L 'haute teneur en ammonium, c'est-à-dire que l'augmentation de l'ammonium dans le sang est liée à différentes situations. Ce n'est pas un hasard si leammoniacest un test généralement prescrit en cas de suspicion de:

  • Insuffisance hépatique fulminante
  • Cirrhose du foie
  • Syndrome de Reye
  • Saignement gastro-intestinal
  • Infections gastro-intestinales avec distension et stase
  • Maladies qui interfèrent avec le cycle métabolique de l'urée
  • Pathologies qui interfèrent avec les cycles liés au métabolisme des protéines et au cycle de l'urée

LAvaleurs normales, c'est-à-dire que les normes de référence voientniveaux d'ammoniumdans le sang entre 11 - 48 µMol / L chez la femme et 15 - 55 µMol / L chez l'homme. LAvaleurs de référence ils peuvent évoluer en fonction de l'âge et également selon la standardisation du centre clinique qui a réalisé l'échantillon.

Que faire et qui contacter?

Vous ne pouvez pas vous empêcher de vous référer à l'avis du médecin traitant. Généralement, le médecin intervient sur la cause qui a déclenché l'augmentation des valeurs d'ammonium.

Il est également difficile de répondre à la question "quel médecin contacter? "car cela dépend de la cause qui a déclenché lehyperammoniémie. En règle générale, le néphrologue est le spécialiste indiqué en cas de maladies qui interfèrent avec lecycle de l'uréedans le rein.

Dans d'autres cas, il peut convenir à un gastro-entérologue ou à un hépatologue gastro-entérologue. Dans de rares cas, il peut être approprié de consulter un immunologiste ou un rhumatologue en cas de maladie auto-immune qui a attaqué le foie.

Examenschimie sanguineils peuvent vous donner une indication plus correcte. Les examens de routine peuvent déjà mettre en évidence un possiblemaladie du foiemême en l'absence d'hépatomégalie à l'examen de l'abdomen.

Les autres tests sanguins pouvant être prescrits par le spécialiste sont: le gramme d'acides aminés plasmatiques, le dosage des acides aminés urinaires et l'homocitrullinémie plasmatique et urinaire Avec les tests appropriés, le médecin pourra poser un diagnostic ou demander des tests plus précis. Malheureusement, lehaute teneur en ammoniumil peut également être une condition de certaines maladies génétiques rares.

Traitement

L'intervention du médecin est d'une importance fondamentale car letraitement de l'hyperammoniémieDoit être effectuéimmédiatement, avant même d'obtenir un diagnostic.

Le choix du traitement doit être effectué sur la base deniveaux d'ammonium détectésmais aussi sur la base d'autres données telles que les antécédents médicaux et l'âge du patient. En règle générale, pourniveaux d'ammonium inférieurset pour prévenir l'intoxication, le spécialiste prescritEPS lactulose.

Toujours généraliser, en cas dehaute teneur en ammoniumil est important d'éviter les légumineuses et la viande rouge, préférez les légumes, les glucides et une alimentation pauvre en protéines.

Dans les cas plus graves (cirrhose hépatique aiguë ou chronique), le médecin peut recommander un lavement pour vider l'intestin afin d'éviter l'absorption et la circulation d'ammonium dans le sang.

Faible teneur en ammonium

Une augmentation de les valeurs d'ammonium dans le sang on le retrouve dans les maladies hépatiques aiguës et chroniques, le coma diabétique et urémique, l'insuffisance cardiaque ... et dans les maladies listées ci-dessus. A l'inverse, une diminution du valeurs normales d'ammonium dans le sang (hypoammoniémie) se trouve dans les conditions suivantes:

  • Maladie de Simmonds
  • Régime pauvre en protéines
  • Hyperornithinémie

Même l'utilisation de certains médicaments peut entraîner une diminution des taux normaux d'ammonium dans le sang (lactulose, néomycine, kanamycine, L-dopa ...).

Tube à essai sanguin

Curiosité du laboratoire: latube à essaiutilisé pour l'ammoniac est généralement untube à essaiutilisé dans le domaine deanalyse d'urgence.

Il possède un capuchon lilas transparent (tube EDTA transparent de 4 cc), à ne pas confondre avec le capuchon rose de 6 cc ou le tube à capuchon lilas transparent de 4 ou 2 cc, ce dernier utilisé pour les tests les plus courants tels que la numération formule sanguine, l'ESR , érythroblastes…!


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